Rối loạn thở và ngáy khi ngủ - Nó là gì
Rối loạn thở và ngáy khi ngủ - SGH.
Rối loạn nhịp thở khi ngủ đề cập đến một loạt các tình trạng đặc trưng bởi nhịp thở bất thường trong khi ngủ. Điều này có thể bao gồm từ ngáy nhẹ đơn giản đến ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn (OSA).
Trong chứng ngáy đơn giản, đường hô hấp trên bị thu hẹp nhẹ gây ra tiếng thở ồn ào khi ngủ nhưng không gây rối loạn giấc ngủ hoặc suy giảm chức năng ban ngày.
Ngược lại, bệnh nhân mắc OSA bị tắc nghẽn đường thở nghiêm trọng hơn trong khi ngủ, dẫn đến rối loạn giấc ngủ đáng kể, chu kỳ oxy hóa thấp lặp đi lặp lại và suy giảm chức năng ban ngày.
Trong một nghiên cứu tại địa phương, khoảng 24% người trưởng thành có thói quen ngáy to và ước tính khoảng 15% người trưởng thành mắc chứng OSA (Puvanendran K và cộng sự, Nghiên cứu giấc ngủ trực tuyến 1999).
Ngáy là do sự rung hoặc đập của các mô lót đường dẫn khí phía trên. Điều này có thể là do:
Sự thư giãn của các cơ làm cho các thành của đường hô hấp trên xẹp vào nhau, khiến chúng rung lên.
Ví dụ, sưng mô ở thành do giải phẫu hoặc chấn thương có thể gây ra tình trạng thu hẹp.
Lưỡi rơi ngược vào cổ họng khi ngủ nằm ngửa, góp phần gây ra chứng ngáy.
Nghẹt mũi như dị ứng mũi hoặc biến dạng vách ngăn mũi (vách ngăn sụn giữa hai bên mũi) có thể khiến luồng không khí qua mũi kém và khiến các mô mềm của vòm miệng (vòm miệng) và cổ họng rung lên.
Những người mắc OSA có đường hô hấp trên hẹp hơn và dễ xẹp hơn, gây tắc nghẽn đường hô hấp trên nhiều lần trong khi ngủ. Khi ngừng thở, nồng độ oxy trong máu giảm xuống. Não cảm nhận được sự giảm lượng oxy này và đánh thức con người khỏi giấc ngủ. Khi thức dậy, các cơ ở phía sau cổ họng sẽ hoạt động mạnh hơn và giữ cho đường thở luôn thông thoáng để có thể tiếp tục thở.
Rối loạn thở và ngáy khi ngủ - Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Ngáy và rối loạn giấc ngủ tắc nghẽn ở bệnh viện đa khoa nam SingaporeBất kỳ tình trạng nào góp phần làm thu hẹp phần sau cổ họng như amidan phì đại hoặc viêm vòm họng đều tạo điều kiện thuận lợi cho OSA phát triển.
Amidan lớn là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra chứng ngáy và ngưng thở khi ngủ ở trẻ sơ sinh. Chúng cũng có thể là nguyên nhân thường xuyên gây ra các vấn đề ở người lớn mặc dù các vấn đề về mũi và vòm miệng mềm là nguyên nhân phổ biến hơn gây ra chứng ngáy ở người lớn.
Các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến tình trạng ngáy và sự phát triển của OSA là béo phì, lão hóa và mất trương lực cơ nói chung, nghẹt họng do trào ngược axit dạ dày (ợ nóng); và tác dụng của rượu, thuốc an thần và hút thuốc.
Trong bệnh béo phì, sự tích tụ chất béo quá mức ở đường hô hấp trên có thể khuếch đại sự thu hẹp về mặt giải phẫu hiện có của đường hô hấp trên vốn gây ra tắc nghẽn tối thiểu trước đó.
Ngáy và OSA cũng phổ biến hơn ở nam giới và những người có khuynh hướng di truyền dẫn đến các bất thường ở mặt và hàm.
Rối loạn thở và ngáy khi ngủ - Phương pháp điều trị
Thuốc Điều trị ngưng thở khi ngủ Bệnh viện đa khoa SingaporeĐiều trị hiệu quả có sẵn cho hầu hết các bệnh nhân. Điều trị cả chứng ngáy và OSA đòi hỏi một cách tiếp cận đa ngành.
Điều trị chứng ngáy
Việc điều trị chứng ngáy được chia thành các lựa chọn y tế và phẫu thuật. Sự lựa chọn điều trị được cá nhân hóa. Trong điều trị chứng ngáy, phương pháp 'theo giai đoạn' thường được sử dụng, thường bao gồm điều trị nội khoa trước tiên, sau đó là xem xét phẫu thuật, nếu điều trị nội khoa không thành công.
Thuộc về y học
Đối với những bệnh nhân ngáy và OSA nhẹ, phương pháp điều trị bảo tồn thường được khuyến khích. Bao gồm các:
Giảm cân
Tránh uống rượu
Thuốc an thần. Thuốc an thần làm thư giãn các cơ ở phía sau cổ họng và có thể làm giảm nhịp thở.
Nghẹt mũi cũng được điều trị bằng thuốc. Nghẹt mũi làm tăng tần suất ngáy và rối loạn nhịp thở khi ngủ.
Ngủ nghiêng hơn là nằm ngửa. Vị trí này giúp lưỡi và vòm miệng mềm không bị xẹp xuống phía sau cổ họng và làm tắc nghẽn đường thở.
Phẫu thuật
Các thủ tục phẫu thuật để điều trị chứng ngáy có thể bao gồm phẫu thuật mũi, vòm miệng, hàm, lưỡi và cổ. Quy trình phẫu thuật được khuyến nghị sẽ phụ thuộc vào vị trí của các mô góp phần gây ra chứng ngáy.
Điều trị OSA
Chỉ định điều trị OSA bao gồm buồn ngủ ban ngày quá mức ảnh hưởng đến hoạt động ban ngày, OSA từ trung bình đến nặng và các biến chứng tim mạch (tăng huyết áp, bệnh tim thiếu máu cục bộ, nhịp tim không đều và đột quỵ).
Điều trị OSA có thể cải thiện tình trạng buồn ngủ ban ngày, ngăn ngừa các biến chứng tim mạch, giảm chứng ngưng thở khi ngủ do tai nạn giao thông đường bộ và tai nạn tại nơi làm việc, đồng thời cải thiện chất lượng cuộc sống.
Một thiết bị y tế có tên Áp lực đường thở dương liên tục (CPAP) có thể được khuyên dùng cho những bệnh nhân mắc OSA từ trung bình đến nặng. Thiết bị này đưa không khí trong phòng đến mũi và sau cổ họng ở áp suất hơi cao để ngăn đường thở bị xẹp trong khi ngủ. CPAP an toàn, nhìn chung được dung nạp tốt và có hiệu quả cao. Thiết bị này phải được đeo hàng đêm và việc tuân thủ CPAP lâu dài là điều cần thiết để nó phát huy hiệu quả.
Các thiết bị nha khoa định vị lại hàm dưới và lưỡi rất hữu ích ở một số bệnh nhân mắc chứng OSA nhẹ và ngáy. Dụng cụ nha khoa phải được đeo mỗi tối. Tác dụng phụ ở răng và khớp hàm dưới có thể ngăn cản sự tuân thủ.
Phẫu thuật có thể được khuyến nghị để điều trị OSA cho một số cá nhân. Phẫu thuật được cá nhân hóa và có thể bao gồm các thủ thuật được thiết kế để mở mũi và phóng to phần sau cổ họng. Thuốc không có hiệu quả trong điều trị OSA.
Chăm sóc bản thân/tại nhà
Một số gợi ý hữu ích cho người ngủ ngáy:
Giảm cân nếu bạn béo phì.
Tránh dùng thuốc ngủ/thuốc an thần. Một số loại thuốc ngủ có thể khiến đường hô hấp trên giãn ra, dẫn đến ngáy.
Tránh uống rượu sau 6 giờ tối. Rượu làm giãn các cơ của đường hô hấp trên.
Ngủ nghiêng và tránh ngủ ngửa.
Từ bỏ hút thuốc. Hút thuốc gây sưng tấy các mô của đường hô hấp trên, dẫn đến ngáy.
Cho phép người cùng ngủ với bạn ngủ trước khi đi ngủ.
Cung cấp nút bịt tai cho bạn cùng giường của bạn.
